Alopecia androgenética (AGA)

A perda de cabelo está intimamente relacionada a genética e ao metabolismo androgênico.

Geralmente se manifesta em torno de 20 a 30 anos com evolução lenta e progressiva. Representa 90% da perda de cabelo. É o tipo mais frequente de perda de cabelo em ambos os sexos.

A predisposição genética determina as áreas específicas da cabeça que terão uma maior sensibilidade ao hormônio DHT (di-hidrotestosterona).

Este hormônio interage com um receptor androgênico específico que leva à miniaturização dos pelos da região superior do couro cabeludo, isto é, levando a calvície.

Existem tratamentos farmacológicos para estabilizar a calvície (não impede a progressão, mas retarda o processo).
O tratamento consiste na inibição de uma enzima (5 alfa redutase, da qual existem 2 subtipos: Tipo I e Tipo II).

O tipo II é responsável pela conversão da testosterona em di-hidrotestosterona. A miniaturização progressiva do cabelo (folículos pilosos androgênicos sensíveis) em áreas de influência frontal, parietal e occipital (coroa) nos homens é chamado de MAGA (Alopecia androgênica masculina).

A mesma miniaturização progressiva do cabelo, mas de caráter e afetação difusa nas mulheres é chamada de FAGA (Alopecia androgenética feminina)

MAGA

A calvície masculina é, sem dúvida, uma característica que depende da quantidade de andrógenos e da predisposição genética.

A influência androgênica é adquirida pelo código genético de natureza poligênica herdada pelo paterno, materno ou ambos. Os genes com informação e expressão para a calvície estão relacionados ao cromossomo X.

Os folículos miniaturizados tornam-se cabelos cabeludos com pigmentação diminuída (folículos capilares cabeludos), tornando-se invisível com a morte das células foliculares (apoptose folicular) e com o desaparecimento do cabelo.

A perda de cabelo no padrão masculino é notada no recuo da linha do cabelo frontal e na calvície do vértice (coroa) no couro cabeludo.

Tem um progresso lento e progressivo com um resultado final (calvície grau VII), com o cabelo apenas nas laterais e na parte de trás do couro cabeludo.

FAGA

A perda de cabelo no padrão feminino (FAGA) também é chamada de androgênica, uma vez que é considerada a mesma entidade que afeta o sexo masculino.

A quantidade de andrógenos no sexo feminino é menor que a do sexo masculino, e a distribuição da perda de cabelo também é diferente.

Nas mulheres, a perda de cabelo é uma característica do hiperandrogenismo com alopecia rapidamente progressiva, que geralmente é acompanhada por outros sinais como: aumento de andrógenos, hirsutismo, amenorréia e aumento do nível de testosterona circulante, que deve ser investigado.

A perda no padrão feminino é um processo mais difuso do que a calvície masculina, com uma redução na densidade do cabelo na coroa no nível frontal, com preservação da linha do cabelo frontal.

Em homens e mulheres, a calvície comum é caracterizada por uma diminuição progressiva na duração da fase anágena e por um aumento na fase telógena com miniaturização dos folículos pilosos do couro cabeludo que indica uma via final comum de regressão folicular.

O diagnóstico das duas manifestações é baseado no reconhecimento do padrão masculino ou feminino em um relance.

A perda de cabelo pode ser temporária ou permanente, o médico deve diagnosticar o distúrbio e tratar de acordo com a causa.

 

Fatores relacionados com a alopecia androgenética (AGA)

  • Doenças da tireóide
  • Estresse
  • Doenças do SNC
  • Medicações
  • Alterações Hormonais (Síndrome do Ovário Policístico)
  • Tratamentos com quimioterapia ou radioterapia
  • Cirurgias
  • Doenças infecciosas
  • Deficiência nutricional devido a falta de ingestão de vitaminas e minerais
  • Tumores ovarianos
  • Tumores adrenais
  • Pós-histerectomia
  • Persistência adrenalina

Embora nem sempre, a DHEA é elevada e por vezes associada com a prolactina, diminuição da SHBG (globulina transporte de hormônios sexuais) e aumento de glucorónido de 3-a-androstandiol.


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